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门诊孕产妇保健系统管理细则

来源: 时间: 2015-03-03 阅读:

为加强妇幼卫生工作,提高孕产妇保健系统管理的质量和水平,有效降低孕产妇和围产儿死亡率,根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法,结合我院门诊实际情况,制定本细则。 
    一、孕产妇保健系统管理内容 
    孕产妇保健系统管理是指从怀孕开始到产后42 天为止,对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导,减少孕产期合并症、并发症和难产的发生率,降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和出生缺陷发生率,提高出生人口素质和保障妇女儿童健康。 
    孕产妇保健系统管理以保障母婴安全为目的,提高孕产期保健服务质量为核心,筛选高危孕产妇、促进住院分娩为重点。 
     (一)孕期保健 
    对怀孕妇女做到早发现、早检查、早确诊;所有的孕妇应建立《孕产妇保健手册》,进行孕产妇保健系统管理;对早孕妇女进行孕早期卫生保健知识指导,避免接触各种有毒有害物质,开展优生筛查;对发现高危因素或有异常症状的孕妇及时随诊、指导,并列入高危孕妇个案管理,重点监护。 
    孕期检查次数:孕 12周(3 个月)、16周(4 个月)、20 周 (5 月)、24 周(6 月)、28 周(7 月)、30周(7 个半月)、32周(8 个月)、34周(8 个半月)、36周(9 个月)、37周、38周、39周、40 周各进行一次产前检查。高危孕妇应酌情增加产前检查次数,出现异常情况,及时检查。 
    1、孕早期(孕12 周内) 
⑴详细询问病史:包括既往史、孕产史、家族史、遗传病史等,推算预产期。做好孕早期健康教育。 
⑵体格检查:包括测身高、体重、血压等内科检查、妇科检查、骨盆测量。 
⑶辅助检查:血常规、血型、尿常规、乙肝、丙肝、肝肾功、B超、梅毒、HIV抗体检测、心电图、TORCH等,必要时作宫颈涂片、尿糖检测。 
⑷筛查高危因素,进行高危因素评分。 
 ⑸逐项填写《孕产妇保健手册》并提出医学建议,预约检查时间。 
2、孕中期(孕 13~28 周) 
⑴询问胎动情况及孕妇健康状况。 
⑵产科检查:血压、体重、宫高、腹围、胎方位、胎心率、胎动、有无浮肿。 
⑶辅助检查:定期复查血常规、尿常规、B 超,作产前筛查与诊断及其他检查。 
⑷筛查高危因素,进行高危因素评分,实行分级管理。 
⑸做好孕中期健康教育。 
3、孕晚期(孕 28 周至分娩前) 
⑴产科检查:血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎方位、 胎先露、是否衔接,注意有无浮肿。 
⑵辅助检查:定期复查尿常规、血常规、肝功能、B 超。 
⑶筛查高危因素,进行高危因素评分,实行分级管理。 
⑷做好孕晚期健康教育。作好住院分娩的动员。 
(二)产时保健 
1、产时保健
2、早期新生儿保健。 
⑴实行母婴同室,提倡母乳喂养。 
⑵对高危儿和阿氏评分 7 分以下者重点监护。儿科医生负责诊治。 
⑶出生72 小时后常规进行新生儿疾病筛查。 
(三)产褥期保健 
1、产后访视 
⑴访视时间:产后 7 天、14天、28 天各访视一次。
⑵产妇访视:了解产妇一般状况,包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等;检查宫高、子宫硬度及有无压痛、会阴 伤口愈合情况、观察恶露量及性状;了解乳汁分泌情况,指导产 妇正确哺乳,鼓励纯母乳喂养 4~6 个月;指导产褥期卫生,防治 产后并发症。 
2、新生儿访视:观察一般情况,进行全身检查;指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。 
(四)产后 42 天健康检查 
1、产后42 天检查内容:乳汁分泌、会阴伤口、子宫复旧、 恶露情况,做好产后健康教育,指导避孕方法。